tp53在b-all中实际地位和治疗方案选择
以下内容是来自某研发工作者的介绍及科普：1. TP53突变在儿童和成人B-ALL中是很不一样的。初发时候儿童B-ALL很少有TP53突变，且儿童患者TP53突变和低亚二倍体（Low Hypodiploid）、胚系突变（Li-Fraumeni 综合征）高度相关。成人患者TP53突变在初发时候更多，且和更加不良预后相关。
2. 儿童B-ALL中TP53突变没有作为初诊独立的高危因素，是因为和低亚二倍体（Low Hypodiploid）高度重合，不作为独立的不良预后标志。但是在成人B-ALL中，TP53突变一直是高危基因事件。
3. 儿童B-ALL的TP53突变在复发阶段更为常见，提示肿瘤克隆演化、和不良预后关系更明确，提示化疗耐药。
4. 治疗方案选择上，初治患者的诱导治疗并没有太大差别，儿童患者依然以儿童样方案为主，儿童样方案可以克服一部分TP53的高危因素，达到缓解后高危患者进行移植。成人患者也支持CR1阶段移植。由于TP53突变的化疗耐药意义，因此更强调免疫治疗。
5. 总体而言，TP53在儿童B-ALL复发阶段、成人B-ALL中不良预后意义明确，提示高危、免疫治疗需求更大，但是个体化治疗从来不是只看一个基因，个体的治疗反应，特别是MRD监测，在后线治疗中的意义更重要。
希望能帮助同基因的病友，选择好自己的治疗方案，少走弯路，永远CR!
https://app.nuanbaikids.com/public/emotion/face_068.pnghttps://app.nuanbaikids.com/public/emotion/face_068.pnghttps://app.nuanbaikids.com/public/emotion/face_068.png https://app.nuanbaikids.com/public/emotion/face_jiayou.pnghttps://app.nuanbaikids.com/public/emotion/face_jiayou.pnghttps://app.nuanbaikids.com/public/emotion/face_jiayou.png 可能有些病友没搞明白说了些啥。\n其实总结就以下几点。\n1，儿童b急淋的tp53的高危耐药性可能会被年龄或者低危表现(比如药物敏感，高二倍体)等这些因素抵消一部分。\n2，儿童里诱导疗疗效最为关键，治疗手段免疫\/细胞治疗对tp53的疗效优于传统化疗。\nhttps://app.nuanbaikids.com/public/emotion/face_004.pnghttps://app.nuanbaikids.com/public/emotion/face_jianxiao.pnghttps://app.nuanbaikids.com/public/emotion/face_005.png
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