艳儿来帮忙：费阳基因复阳一定要做CAR-T吗？靶向治疗顺利桥接移植

艳儿

去年11月，收到一位病友的求助：需要进CAR-T和移植群，孩子维持期基因复阳0.89%，MRD复阳0.25%，正在上海问诊。

一般急淋的孩子遇到MRD复阳，病友们首先想到的是CAR-T+移植，根据当时了解到的情况给爸爸打电话给了一些建议，推荐他去上海儿童医学中心和上海新道培两家医院问诊看看。家长两边都咨询过后，听从了新道培刘芳的建议更换靶向药奥雷巴替尼，同时小剂量化疗，暂时先不做CAR-T。

不需要做CAR-T？当时我也挺震惊，这能顺利转阴吗？但令人欣喜的是，孩子使用奥雷巴替尼后，MRD和基因真的转阴啦，顺利桥接了造血干细胞移植。

针对费阳基因，有靶向药可以使用，若基因和残留定量不高，也没有髓外病灶，完全是可以通过精准监测，使用最重要的靶向药尝试缓解，这样整体花费比做CAR-T要低一些。

所以并不是孩子一复发，就非要首选CAR-T。尤其在当下同情CAR-T不能使用，对于有靶向药的基因，优先选择更换靶向药缓解，当然最好。

前几天爸爸反馈孩子的情况，去年11月复阳到现在移植完已经四个多月了，今年5月底就要回家了。

受宠若惊的是，爸爸说想给我送锦旗而我更想说的是，家长的认知➕决策更影响孩子的治疗疗效，尤其对于治疗不太顺利的孩子

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