学习读懂检验报告——肝功预警员（一）

丛丛妈

长期化疗儿童最让家长头疼的指标之一绝对是肝功，肝是最重要的代谢器官，各种化疗药物大部分都从肝上代谢，咱们来看看这些肝功预警员都说了些啥。先看看谷丙谷草都是什么？

谷丙转氨酶，有的医院报告里会写成丙氨酸氨基转移酶，这两个说法说的都是ALT这一种东西。它主要分布在肝细胞的细胞浆中，是肝细胞受损最敏感的指标之一。当肝细胞坏死时，ALT会释放到血液中，导致血液里的ALT浓度猛增。
谷草转氨酶，有的医院报告写成有些报告单会写天门冬氨酸氨基转移酶，这两个名字代表的都是AST，它主要分布在肝细胞的线粒体中，也是肝细胞受损最敏感的指标之一。
在这里需要注意的是心肌细胞中也有大量AST和ALT，所以有些心肌出现问题的人，AST与ALT也可能升高，但对于化疗孩子们来说，大部分的转氨酶指标的变化都是肝损引起的，这两个指标的变化直接反应了肝脏受损的情况。



那这个AST/ALT的比值又有啥意义呢？咱们看看来八卦一下这个数值是怎么来的吧。

ALT主要存在于肝细胞的细胞浆里，AST主要分布在肝细胞的线粒体里，看细胞简图，从这个图我们可以看出，谷草转氨酶一般会比谷丙转氨酶多，因为细胞里的线粒体是挺多的。
当肝细胞有轻度损伤时，还没有触及细胞里的线粒体，所以，只有ALT被释放到血液里。这时候血液中ALT的含量明显升高。
当肝细胞严重受损时，里外都被破坏了，线粒体里的AST也会跟ALT一起混到血液里了。本身肝细胞中AST远多于ALT，如果ALT/AST < 1时，说明血液中AST浓度远大于ALT，此时表明肝细胞已经被严重破坏了，如果ALT/AST > 1时，说明血液中ALT浓度远大于AST，说明肝细胞轻度损坏。
肝功内容太多了，下一篇再继续说吧

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丛丛妈

补充一下谷氨酰转肽酶（GGT），这个主要分布于肾、肝、胰腺，但肾脏释放的GGT主要经尿液排出，血清GGT主要来自于肝脏，而肝脏GGT主要分布于胆管上皮细胞和肝细胞膜管腔面，二者在发生变性和坏死时会导致GGT大量溶解释放入血，引起血清GGT升高，所以往往跟胆道梗阻相关，药物性肝损经常会导致GGT升高\n\n

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无名小卒

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