大维持怎么看需不需要加药

等天晴 · 发表于 2026-5-8 12:09:11

近几个月战友们问的最多的一个问题就是，怎么突然白细胞高了，是不是要加药了？

我就以上次感染为例跟大家分享一下我的思路，如果有专业的医生朋友发现哪里有错误的地方，也希望可以不吝赐教。

首先我们的血常规记录本上要习惯把几个关键的信息都写好，方便日后我们对数据有个大概的判断。

1、淋巴细胞和中性粒一般符合此消彼长的规律；

2、在3月7日前，我们的白细胞一直维持在2-3之间，中粒的百分比一直在40%左右；

3、3月14日这天断崖式下跌，到了28.9%，中粒掉了，意味着淋巴就会增长，如果是突然的变化这么大，大概率不是药物原因（再后来看过好几个医生也是判断是病毒感染）；

4、如果白细胞突然增长，粒百分比超过平时的数值很多，甚至超过百分比的上限，大概率是细菌感染（地米期除外）；

5、我从进大维持以后，每次的血常规都会带炎症指标，crp、saa、pct这三个随机（白介素和血沉没带过），crp和saa比较常带，这两个可以结合起来看。

6、大维持期，对细菌感染的紧张程度就没那么大了，但如果粒缺导致的发烧，就一定要及时就医，因为粒缺可能会导致真菌感染，这个治疗起来就比较麻烦了。

7、定期查igg，输丙球，不要太过妖魔化血制品，丙球预防性的一个月可以输一次，其他情况遵医嘱，比如巨细胞感染、ttv可能输的剂量大，周期短。

8、d3一定要按时吃，周期性的测一下d3的含量，根据目前的一些研究，d3对免疫也有很大的作用，最近跟病友家长聊天发现很多孩子d3的数值才十几。

9、如果遇到发烧很久都降不下去，常规检测也测不出来是什么感染，可以考虑mngs、tngs的检测。上次我测的项目前面的帖子有提到。

10、不要在感染期加药，这时候的血象是不准的，盲目的加了可能会导致后面血象波动更厉害；

11、一般中粒从骨髓生成到释放在外周血是11-14天，单核是7-10天，所以无论什么感染，恢复以后都要等等时间，不要着急这一两周调药，给细胞一点时间。

12、外部因素过多也会影响判断，所以维持期还是要注重防护，少感染（包括小感染），血象才能平稳，越到后期，稍微的风吹草动都可能影响b细胞波动。

总而言之，每个孩子都不一样，找到自己孩子的细胞规律，稍微总结一下细胞的数值和周期。

大概就这些吧。

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