学习读懂检验报告——肝功预警员（二）

丛丛妈 · 发表于 2026-5-8 10:56:37

想知道胆红素是什么，先插播介绍一下红细胞吧，红细胞是血液中数量最多的一种血细胞约占血细胞总数的99%，也叫做红血球，是一个双凹圆盘状的细胞结构，是血红蛋白的载体。血红蛋白大家都不陌生，它们是红细胞内含量最丰富的的蛋白质，约占红细胞干重的97%，由珠蛋白和血红素组成，是红细胞实现运输氧气和二氧化碳功能的核心物质。简单的说，红细胞相当于一个小车，上面拉着搬运工血红蛋白，两者互相依存，缺一不可。大孩子相对来说身体器官以及整体的细胞都要多于小宝贝，需要更大量的氧气，也就需要更多的搬运工来运输，所以当血红蛋白低的时候，大孩子相对风险更大，更容易造成器官缺氧，家长们需要监控孩子的指标来保障孩子们的安全。
红细胞寿命一般为120天，当红细胞死亡破裂后会释放出间接胆红素（I-BIL），经肝脏转化为直接胆红素（D-BIL），组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-BIL）。明白原理后，咱们来进一步看看各项指标指向什么结果。
如果间接胆红素升高，可能是因为以下两点：
（1）血液出现问题，红细胞大量坏死，产生过多间接胆红素，肝脏处理不过来，表现出黄疸症状，称为溶血性黄疸。化疗药物通常不会直接导致红细胞大量坏死，只会抑制红细胞生成，或者损伤成熟红细胞，使红细胞代谢周期变短，加速红细胞的自然清除过程。极少数情况下，某些化疗药可能会诱发免疫性溶血或者非免疫性溶血，造成直接胆红素升高。另外，严重的败血症也可能因导致弥散性血管内凝血，造成直接胆红素升高。
（2）肝细胞受损，无法将间接胆红素转化为直接胆红素，导致血液内间接胆红素堆积，称为肝细胞黄疸，化疗儿童较容易遇到这样的情况，意味着比转氨酶升高更严重些的肝损。如果肝细胞受损的这种情况导致的间接胆红素升高，一般使用保肝药物，如复方甘草酸苷等。
间接胆红素通过肝脏被工作处理过后形成直接胆红素，但是直接胆红素因为胆道阻塞无法正常排出，只能返流会血液，导致血液直接胆红素升高，引起黄疸，此称为梗阻性黄疸。这个情况也是化疗后孩子们常出现的，此时最对症的药物是熊去氧胆酸胶囊，或者是丁二磺酸腺苷蛋氨酸，通过科学分析孩子的指标，对症下药，才能更好的保障孩子们的健康。
未完待续，争取下一次把剩下的肝功相关指标介绍完。

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