CAR-T真不能做了吗？同情卡替没有了，其他可选择的CAR-T还有哪些？

艳儿

经常会有病友咨询818政策后还能做CAR-T吗？有哪些CAR-T可以选择，尤其对于病情进展的家长，他们更焦虑，甚至因为不了解而走了弯路。结合目前了解到的情况，梳理了现阶段儿童急淋CAR-T的信息，方便大家了解参考。

一、B-ALL（急淋B）可选的三种CAR-T

1.免费临床试验CAR-T

针对18岁以下急淋B，符合筛选条件即可免费入组接受CAR-T治疗。 但有个要求：自CAR-T回输后3个月内不能移植，不少病友会有疑惑，会不会等待期复发了？

参考既往同情CAR-T情况，从细胞回输、疗效评估到衔接移植，需要约2个月时间；临床试验CAR-T就是多了1个月观察等待期。等待期间可定期监测CAR-T细胞、动态评估原发病状态，在病情安全可控的前提下，医生会个体化调整移植时机，不必过度恐慌等待带来的复发风险。

2.介于同情用药与商业化CAR-T之间

既没有上市商业CAR-T高昂的费用，也区别于之前同情CAR-T，整体费用约20万左右（对于大孩子或肿瘤负荷较高的情况下，这种CAR-T比贝林妥欧更有优势），疗效和安全性也是有保证的，用不起商业CAR-T也不想入组临床试验的可选择这种。

3.上市的商业CAR-T

商业CAR-T经过完整临床试验、严苛审评审批后正式获批上市，工艺与安全性经过临床数据验证，所以会比较贵，官方定价99.8万元。但费用可通过惠民保、商业保险报销，叠加慈善救助，实际自费大概在30万～60万元区间。

临床也有孩子做了商业CAR-T后未衔接移植，目前无病生存超过5年，长期疗效是可靠的。 （是否衔接移植，需根据疾病状态评估，不能因为盲目惧怕移植而不去移植）

二、T-ALL（急淋T） 只有临床试验CAR-T

目前T系（急淋T和T淋母）患儿可选的CAR-T非常有限，最近咨询的化疗耐药和复发的孩子确实比较难。目前只有CD7临床试验可入组，但有年龄限制：

14周岁以上：有CD7-CAR-T临床试验，经筛查评估达标后，可免费入组治疗；

14周岁以下没有可选的CAR-T，不过已有医院在积极申请，后续有消息会第一时间跟大家同步。

如果大家身边病友正在了解CAR-T，分不清适合哪种，可联系艳儿微信：sunny_yan0217 咨询了解。

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