关于维持治疗肝功高细胞压不好加别嘌醇的经验

徐凤

大家可以看看评论区，来自不同病友的情况，有些是因为细胞压不好需要加的，有些是因为肝功问题，提前了解，避免走弯路
维持期，每周一次的甲氨蝶呤，每天的巯嘌呤，吃着吃着细胞压不好肝功高了，还好后来可以加小剂量的别嘌醇，减少巯嘌呤的量，在压好细胞的同时可以改善减轻药物对肝毒性。我们日间，小维持大维持细胞压的还好肝功也还好，平均每天吃40毫克或者和50毫克交叉吃，到了大维持2这样吃压不好，就加量到62.5毫克，记得那时刚开始加量时，不少病友说加量这么多，后面细胞容易压低，可是我们吃了快半年细胞都还是3到3.5(除了吐或者感染后细胞高些)，肝功却开始高起来，偶尔吃吃保肝药 因为肝功问题，加上细胞3到3.5觉得还凑合，就没在加量到75毫克巯嘌呤。

随着药物的累计，肝毒性越来越大，反应也越来越大，想想想后面还要连续八九个月，巯嘌呤加到到75毫克吃了6天，那时看见一个病友说她们吃2.5毫克的巯嘌呤，5粒甲甲氨蝶呤肝功高，要加别嘌醇了，那时我就想着我们也还是可以加了试试。

当然，也不是说加了别嘌醇，后面肝功就能恢复正常，但肯定的是会好多，毕竟化疗药只是减量了，还是每天在吃着。加35毫克别嘌醇，我们巯嘌呤吃28毫克左右血象稳定了，就是前期肝功损伤久了，还是会高一点，看有几个病友第一次肝功高，就开始加别嘌醇，肝功后面都挺好的，细胞压住的同时肝功也可以稳定了。

遇见不少的病友，加别嘌醇，巯嘌呤没么减量，或者加大剂量的别嘌醇，细胞压跨了，板红也压低了，就觉得别嘌醇还是不能在加了。其实别嘌醇说明书上都写了巯嘌呤和别嘌醇同时使用时，要减巯嘌呤的剂量，但是看有的病友说他们医生没让减，也就不敢减，后面压低了的也不少。

如果你也正在经历细胞压不好或者肝功高，还是可以试试的，小剂量的别嘌醇，一般25-35毫克的量，也就是十分之一到七分之一，别嘌醇图片如图，巯嘌呤一定要在原来的量上减少一半，后期就看血象调巯嘌呤的量，别嘌醇的量不需要在调整。

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艳儿

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独一无二

等等妈的分享太全面细致了，我家也是大维持中途细胞偏高，然后治疗医院添加别嘌醇方式有差异，所以细胞一直没有压下来，还是等等妈推荐我咨询的上儿医生，最后才控制住，现在回想起来，真的有点后悔➕遗憾，后悔自己没有早点了解这些知识，遗憾没有早点➕别嘌醇，其实按沈医生的方法来，很快就能压住细胞中，也不会严重到抑制骨髓，所以细胞压不住的友友们，不要犹豫，真的没有大家想的那么复杂，找对方法是关键

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一一妈妈

太好了，及时雨

Koi～

等等妈是病友群里别嘌醇领路人

熙熙攘攘

必须点赞，等等妈就是我们24小时在线的家庭主任医师。我家别嘌醇加的很早，第一次肝功高且细胞下不来就开始加，后面肝功再也没有高过

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浮云

因为小维持一血项压得不好，经过多次咨询医生就决定在3月9号加别嘌醇，剂量是别嘌醇35毫克，巯嘌呤从原来的四分之三减到三分之一，因为血项没压住，一周后巯嘌呤加量到五分之二，血项仍没压住，又在一周后加到二分之一，现在血项基本稳定在3.5以下。

mono

分享很有意义，对刚开始加别嘌醇拿捏不好剂量的家长很有帮助！

乐乐妈-低危维持

我们家是细胞高压不住，从小维持3开始甲氨蝶呤从5片加到了7片，周周必会口腔溃疡尿道炎等毒副作用，巯嘌呤从一开始隔天5mg一直加到了40mg都压不住，长期白在5～6之间（也可能有些是口腔溃疡炎症导致升高），进入大维持后咨询张辉教授加别嘌醇，目前细胞压在标准范围，甲氨蝶呤毒副作用也很少出现了。应该早一些往别嘌醇方向考虑的，这样即减少了毒副作用孩子少受罪也令细胞压在了要求范围内，肝功也美丽

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逸秋

我们是间期和小维持每个月都肝功高，5个小维持每个都肝功高，只有一次停巯甲吃保肝药降下来，另外4次都是住院挂保肝药一周才下来。一进大维医生就让加别嘌醇33mg，巯嘌呤从10mg/天减到5mg隔天吃，甲从7片减到5片，目前大维3，肝功稳定细胞稳定